الداء السكري … Diabetes Mellitus


diabetes_health-effects

الداء السكري

Diabetes Mellitus

[[ تصّور أنك تملك مطبخاً كبيراً , و أنك أشتريت كمية كبيرة من المواد الغذائية التي تكفيك و عائلتك لمدة طويلة , عدت مساءاً بعد يومٍ طويلٍ و شاقْ و أنت تتضورجوعاً , كذلك حال جميع أفراد أسرتك , لتجد بأنك قد فقدت مفتاح باب المطبخ الموصد بإحكام !! فبقيت و أفراد أسرتك تعانون من الجوع الشديد و الأغذية موجودة بجواركم تماماً دون أن تستطيعوا الوصول إليها ]] .

المطبخ : الدم

المواد الغذائية : سكر الدم

المفتاح المفقود : الإنسولين

أنت و أفراد أسرتك : خلايا الجسم .

الأمر كذلك في جسم الإنسان .. فمن المعروف بأن سكر الدم  ( غلوكوز ) هو مصدر الطاقة لجميع الخلايا و هي تحتاجه بشكل دائم , و إلاّ تعرضت للتلف و التضرر و ربما حتى للموات , فالذي يحدث أنه يتم تحويل ( إستقلاب ) جميع المواد الغذائية التي يتناولها الإنسان إلى السكر , الذي يتجول بدوره في دم الإنسان قبل أن ينتقل إلى الخلايا , حيث الحاجة إليه , لكن غياب الإنسولين ( المكّلف ) بإدخال جزيئات السكر إلى الخلايا , يجعل نسبة السكر مرتفعة في الدم بالمقابل هناك نقص  شديد ( جوع ) في الخلايا فيحدث ما يسمى بداء السكري .

****************

الداء السكري DM :

حالة مزمنة من فرط سكر الدم , تحدث كنتيجة لعوامل متعددة بيئية , و ولادية . يحدث الداء السكري عادة كنتيجة لعدم توفر ( الإنسولين الفعّال ) ليلبي إحتياجات الجسم , و يتميز المرض بأكسدة زائدة للدسم للحصول على الطاقة اللازمة , و هذا بدوره يؤدي إلى فرط شحوم الدم ( Hyperlipidemia ) و الحمّاض الخلونيّ ( Ketosis ) .

تؤدي هذه التبدلات الكيميائية إلى تصلب شرياني عصيدي , و إعتلال عروق الدقاق Microangiopathy و هذه التبدلات النسيجية المرضية هي المسؤولة عن معظم مضاعفات الداء السكري .

تصنيف الداء السكري :

هناك عدة تصنيفات لفرط سكر الدم و سأختار التصنيف الخاص المعتمد من منظمة الصحة العالمية W.H.O

I- الداء السكري :

1) النمط I : داء سكري معتمد على الإنسولين

2) النمط II : داء سكري غير معتمد على الإنسولين

أ – مع سمنة     ب – دون سمنة

3) الداء السكري المحّرض بالأدوية

4) الداء السكري الهرموني

5) عيب في مستقبلات الإنسولين

II- عدم تحمّل الغلوكوز :

أ‌- مع سمنة

ب‌- دون سمنة

III- الداء السكري الحملي :

أعراض الداء السكري :

عطاش و بوال نهاري ليلي

نقص الوزن , رغم الشهية الجيدة

التعب و الإنهاك

تأخر اندمال الجروح

اضطراب الرؤيا

تكرر الإلتهابات البولية و النسائية

الحماض السكري الخلوني

(( هذه الأعراض أو الإختلاطات الحادة تتحسن خلال ساعات,  أو أيام من ضبط سكر الدم ))

و هناك أعراض أخرى مرتبطة بالشكل المزمن من الداء السكري

إصابة الأوعية الدقيقة : إعتلال الشبكية , إعتلال الكلية

تصلب الأوعية الكبيرة : داء إكليلي , دماغية و إصابة الأوعية المحيطية

إعتلال الأعصاب الحسّي , الحركي الودي

إعتلال الجلد , إعتلال الإسنان

(( هذه الإصابات تتطور خلال سنوات , و هي لا تتراجع بشكل تام , رغم ضبط السكر ))

الإستقصاءات المخبرية للداء السكري :

يتم بفحص الدم الصيّامي ( على الريق ) , أو إختبار تحمّل الغلوكوز عن طريق الفم OGTT ….

في الدم : سكر دم طبيعي : 65 – 120 ملغ / 100 مل (  قد تتغير هذه القيمة بشكل طفيف بين مخبر و آخر ) .

في البول : لا يوجد

المضاعفات المزمنة للداء السكري :

  • مضاعفات عينية :
  • مضاعقات قلبية وعائية
  • مضاعفات ناجمة عن إعتلال العروق الدقاق

العلاج :

يعتمد على خمسة مبادئ : المراقبة , التثقيف , الحمية , التمارين , الأدوية

1 – المراقبة : مراقبة مستوى سكر الدم { 2 – 4 / اليوم : توصية أمريكية } .. خصوصاً للمرضى المعالجين بالإنسولين .

2 – التثقيف : يجب التشديد عليه في كل مناسبة لأن الكثير من المرضى الذين يقبلون في المشفى لأسباب غير السكري , يعانون من ضبط سيء للداء السكري .

3 – الحمّية : يجب أن تحتوي على غذاء متوازن يؤمن تغذية كافية للجسم و ينقص من تناول الدسم و خصوصاً المشبعة مع زيادة الكربوهيدرات المعقدة و الألياف .

4 – التمارين : قدر المستطاع  – أقلها المشي مرتين بالأسبوع .

5 – الأدوية : حسب نمط الداء : فيكون الإنسولين للنمط المرضي المعتمد على الإنسولين , أو خافضات السكر الفموية للنمط الغير معتمد على الإنسولين , و يعود للطبيب المعالج تحديد الجرعة …

(( تدوينة تثقيفية لا تغني عن زيارة الطبيب ))

Dr.Walid Sham

Advertisements
بواسطة وليد نشرت في طب

2 comments on “الداء السكري … Diabetes Mellitus

اترك رد

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s